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हाल ही में, जापान के गुन्मा विश्वविद्यालय के स्कूल ऑफ मेडिसिन के एक न्यूज़लेटर लेख में बताया गया कि एक अस्पताल में नल के पानी के प्रदूषण के कारण कई नवजात शिशुओं में सायनोसिस की समस्या हो गई। अध्ययन से पता चलता है कि फ़िल्टर किया हुआ पानी भी अनजाने में दूषित हो सकता है और शिशुओं में मेथेमोग्लोबिनेमिया होने की संभावना अधिक होती है।

नवजात शिशु आईसीयू और प्रसूति वार्ड में मेथेमोग्लोबिनेमिया का प्रकोप

नवजात शिशु गहन देखभाल इकाई और प्रसूति वार्ड में दस नवजात शिशुओं को दूषित नल के पानी से तैयार फॉर्मूला पिलाए जाने के परिणामस्वरूप मेथेमोग्लोबिनेमिया हो गया। मेथेमोग्लोबिन की सांद्रता 9.9% से 43.3% के बीच थी। तीन रोगियों को मेथिलीन ब्लू (तीर) दिया गया, जो हीमोग्लोबिन की ऑक्सीजन-वहन क्षमता को पुनर्स्थापित करता है, और नौ घंटे बाद, सभी 10 रोगी औसतन सामान्य हो गए। चित्र B क्षतिग्रस्त वाल्व और उसके सामान्य कार्य का एक आरेख दिखाता है। चित्र C पेयजल आपूर्ति और हीटिंग सर्कुलेशन पाइप के बीच संबंध दिखाता है। अस्पताल का पेयजल एक कुएं से आता है और एक शुद्धिकरण प्रणाली और एक बैक्टीरिया-नाशक फिल्टर से होकर गुजरता है

नल के पानी के विश्लेषण से नाइट्राइट की मात्रा अधिक पाई गई। आगे की जाँच के बाद, हमने पाया कि अस्पताल के हीटिंग सिस्टम के बैकफ़्लो के कारण वाल्व की खराबी के कारण पीने का पानी दूषित हो गया था। हीटिंग सिस्टम के पानी में प्रिज़र्वेटिव होते हैं (चित्र 1बी और 1सी)। हालाँकि शिशु फार्मूला बनाने में इस्तेमाल होने वाले नल के पानी को राष्ट्रीय मानकों के अनुसार फ़िल्टरों द्वारा जीवाणुरहित किया गया है, लेकिन ये फ़िल्टर नाइट्राइट को खत्म नहीं कर सकते। वास्तव में, पूरे अस्पताल का नल का पानी दूषित था, लेकिन किसी भी वयस्क मरीज़ में मेथेमोग्लोबिन विकसित नहीं हुआ।

बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में, 2 महीने से कम उम्र के शिशुओं में मेथेमोग्लोबिनोसिस होने की संभावना ज़्यादा होती है क्योंकि शिशु शरीर के प्रति किलोग्राम ज़्यादा पानी पीते हैं और उनमें NADH साइटोक्रोम b5 रिडक्टेस की गतिविधि कम होती है, जो मेथेमोग्लोबिन को हीमोग्लोबिन में परिवर्तित करता है। इसके अलावा, शिशु के पेट में उच्च pH ऊपरी पाचन तंत्र में नाइट्रेट कम करने वाले बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए अनुकूल होता है, जो नाइट्रेट को नाइट्राइट में परिवर्तित करता है।

यह मामला दर्शाता है कि भले ही फ़ॉर्मूला ठीक से फ़िल्टर किए गए पानी से तैयार किया गया हो, फिर भी अनजाने में पानी के दूषित होने से मेथेमोग्लोबिन हो सकता है। इसके अलावा, यह मामला इस तथ्य को भी उजागर करता है कि शिशु वयस्कों की तुलना में मेथेमोग्लोबिन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। मेथेमोग्लोबिन के स्रोत की पहचान करने और इसके प्रकोप की सीमा को सीमित करने के लिए इन कारकों को पहचानना महत्वपूर्ण है।