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स्प्लेन्चनिक इनवर्जन (कुल स्प्लेन्चनिक इनवर्जन [डेक्सट्रोकार्डिया] और आंशिक स्प्लेन्चनिक इनवर्जन [लेवोकार्डिया] सहित) एक दुर्लभ जन्मजात विकासात्मक असामान्यता है जिसमें रोगियों में स्प्लेन्चनिक वितरण की दिशा सामान्य लोगों की दिशा के विपरीत होती है। चीन में COVID-19 की "शून्य निकासी" नीति के रद्द होने के कुछ महीनों बाद, हमने अपने अस्पताल में अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि किए गए भ्रूण के आंतरिक व्युत्क्रम के मामलों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि देखी।

चीन के विभिन्न क्षेत्रों में दो प्रसूति केंद्रों से नैदानिक ​​​​डेटा की समीक्षा करके, हमने जनवरी 2014 से जुलाई 2023 तक भ्रूण के आंतरिक व्युत्क्रमण की घटना निर्धारित की। 2023 के पहले सात महीनों में, आंतरिक व्युत्क्रमण की घटना (नियमित प्रसवपूर्व अल्ट्रासोनोग्राफी और लगभग 20 से 24 सप्ताह की गर्भावधि उम्र में निदान [नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल या चिकित्सक प्रशिक्षण में किसी भी बदलाव के बिना]) दोनों केंद्रों में 2014-2022 के लिए औसत वार्षिक घटना से चार गुना अधिक थी (चित्र 1)।

विसराल इनवर्जन की घटना अप्रैल 2023 में चरम पर थी और जून 2023 तक उच्च बनी रही। जनवरी 2023 से जुलाई 2023 तक, स्प्लेन्कोसिस के 56 मामले पाए गए (52 पूर्ण स्प्लेन्कोसिस और 4 आंशिक स्प्लेन्कोसिस)। COVID-19 "शून्य निकासी" नीति को रद्द करने के बाद SARS-CoV-2 संक्रमणों की संख्या में वृद्धि हुई, जिसके बाद विसराल इनवर्जन के मामलों में वृद्धि हुई। यह अनुमान लगाया गया है कि SARS-CoV-2 संक्रमणों में वृद्धि दिसंबर 2022 की शुरुआत में शुरू हुई, 20 दिसंबर 2022 के आसपास चरम पर पहुंच गई और फरवरी 2023 की शुरुआत में समाप्त हो गई, जिससे अंततः चीन की लगभग 82% आबादी प्रभावित हुई। हालांकि कार्य-कारण के बारे में कोई निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है, हमारे अवलोकन SARS-CoV-2 संक्रमण और भ्रूण विसराल इनवर्जन के बीच एक संभावित संबंध का सुझाव देते हैं, जो आगे की जांच की आवश्यकता है।अध्ययन।

चित्र A जनवरी 2014 से जुलाई 2023 तक दो प्रसूति केंद्रों में भ्रूण स्प्लेन्चनिक इनवर्जन की पुष्टि हुई घटनाओं को दर्शाता है। बार चार्ट के शीर्ष पर दिए गए आंकड़े प्रत्येक वर्ष के कुल मामलों को दर्शाते हैं। घटना की रिपोर्ट अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग कराने वाली प्रति 10,000 गर्भवती महिलाओं में मामलों की संख्या के रूप में की गई थी। चित्र B, शंघाई स्थित चाइना वेलफेयर सोसाइटी इंटरनेशनल पीस मैटरनल एंड चाइल्ड हेल्थ हॉस्पिटल (IPMCH) और चांग्शा स्थित हुनान प्रांतीय मैटरनल एंड चाइल्ड हेल्थ हॉस्पिटल (HPM) में जनवरी 2023 से जुलाई 2023 तक विसरल इनवर्जन के पुष्ट मामलों की संख्या दर्शाता है।

जन्मजात आंतरिक व्युत्क्रमण असामान्य रूपात्मक हार्मोन वितरण और भ्रूण के बाएँ-दाएँ अक्ष विषमता के प्रारंभिक गर्भाधान चरण में बाएँ-दाएँ संयोजी सिलियम की शिथिलता से जुड़ा है। हालाँकि SARS-CoV-2 का ऊर्ध्वाधर संचरण अभी भी विवादास्पद है, प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण संक्रमण भ्रूण के आंतरिक व्युत्क्रमण विषम विकास को प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, SARS-CoV-2 अपनी मध्यस्थ मातृ भड़काऊ प्रतिक्रिया के माध्यम से बाएँ-दाएँ ऊतक केंद्र के कार्य को अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित कर सकता है, जिससे आंतरिक व्युत्क्रमण विषम विकास बाधित होता है। भविष्य के अध्ययनों में, यह पुष्टि करने के लिए और अधिक विश्लेषण आवश्यक है कि प्राथमिक सिलिअरी डिस्केनेसिया से जुड़ी आनुवंशिक असामान्यताएँ, जिनका प्रसवपूर्व आनुवंशिक जाँच में पता नहीं चला हो, इन मामलों के लिए ज़िम्मेदार नहीं हैं, और आंतरिक व्युत्क्रमण में वृद्धि में पर्यावरणीय कारकों की संभावित भूमिका का आकलन करने के लिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हालाँकि SARS-CoV-2 संक्रमण में वृद्धि के बाद दो प्रसूति केंद्रों में आंतरिक व्युत्क्रमण की घटनाओं में वृद्धि हुई है, आंतरिक व्युत्क्रमण की नैदानिक ​​घटना अभी भी अत्यंत दुर्लभ है।