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सीसे का दीर्घकालिक विषाक्तता वयस्कों में हृदय रोग और बच्चों में संज्ञानात्मक हानि का एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, और पहले सुरक्षित माने जाने वाले सीसे के स्तर पर भी नुकसान पहुँचा सकता है। 2019 में, सीसे के संपर्क में आने से दुनिया भर में हृदय रोग से 55 लाख मौतें हुईं और बच्चों में हर साल कुल 765 मिलियन IQ पॉइंट्स का नुकसान हुआ।
सीसे का जोखिम लगभग हर जगह है, जिसमें सीसायुक्त पेंट, सीसायुक्त गैसोलीन, कुछ पानी के पाइप, चीनी मिट्टी की चीज़ें, सौंदर्य प्रसाधन, सुगंध, साथ ही प्रगलन, बैटरी उत्पादन और अन्य उद्योग शामिल हैं, इसलिए सीसा विषाक्तता को खत्म करने के लिए जनसंख्या-स्तर की रणनीतियां महत्वपूर्ण हैं।

सीसा विषाक्तता एक प्राचीन रोग है। प्राचीन रोम के एक यूनानी चिकित्सक और औषध विज्ञानी डायोस्कोराइड्स ने लिखा था
दशकों से औषध विज्ञान पर सबसे महत्वपूर्ण कार्य, मटेरिया मेडिका, ने लगभग 2,000 साल पहले प्रत्यक्ष सीसा विषाक्तता के लक्षणों का वर्णन किया था। प्रत्यक्ष सीसा विषाक्तता से पीड़ित लोगों को थकान, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, पेट में गंभीर ऐंठन और कब्ज का अनुभव होता है। जब रक्त में सीसे की सांद्रता 800 μg/L से अधिक हो जाती है, तो तीव्र सीसा विषाक्तता आक्षेप, मस्तिष्क विकृति और मृत्यु का कारण बन सकती है।
एक सदी से भी पहले, सीसे के दीर्घकालिक विषाक्तता को एथेरोस्क्लेरोसिस और "सीसा विषाक्त" गाउट के कारण के रूप में पहचाना गया था। शव परीक्षण में, सीसे से प्रेरित गाउट के 107 रोगियों में से 69 में "धमनी की दीवार में एथेरोमैटस परिवर्तनों के साथ कठोरता" देखी गई। 1912 में, विलियम ओस्लर (विलियम ओस्लर)
ऑस्लर ने लिखा, "अल्कोहल, सीसा और गाउट धमनीकाठिन्य के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, हालाँकि इनकी क्रियाविधि का सटीक ज्ञान अभी तक नहीं है।" सीसा रेखा (मसूड़ों के किनारे पर सीसा सल्फाइड का एक महीन नीला जमाव) वयस्कों में दीर्घकालिक सीसा विषाक्तता की विशेषता है।
1924 में, न्यू जर्सी, फिलाडेल्फिया और न्यूयॉर्क शहर ने सीसा युक्त गैसोलीन की बिक्री पर प्रतिबंध लगा दिया, जब न्यू जर्सी में स्टैंडर्ड ऑयल में टेट्राएथिल लेड का उत्पादन करने वाले 80 प्रतिशत श्रमिकों में सीसा विषाक्तता पाई गई, जिनमें से कुछ की मृत्यु हो गई। 20 मई, 1925 को, संयुक्त राज्य अमेरिका के सर्जन जनरल, ह्यूग कमिंग ने वैज्ञानिकों और उद्योग के प्रतिनिधियों को यह निर्धारित करने के लिए बुलाया कि क्या गैसोलीन में टेट्राएथिल लेड मिलाना सुरक्षित है। यांडेल हेंडरसन, एक शरीरक्रिया विज्ञानी और रासायनिक युद्ध के विशेषज्ञ, ने चेतावनी दी कि "टेट्राएथिल लेड मिलाने से धीरे-धीरे एक बड़ी आबादी सीसा विषाक्तता और धमनियों के सख्त होने के संपर्क में आ जाएगी"। एथिल कॉर्पोरेशन के मुख्य चिकित्सा अधिकारी, रॉबर्ट केहो का मानना ​​​​है कि सरकारी एजेंसियों को कारों से टेट्राएथिल लेड पर तब तक प्रतिबंध नहीं लगाना चाहिए जब तक कि यह विषाक्त साबित न हो जाए
हालाँकि सीसा खनन 6,000 वर्षों से चल रहा है, लेकिन 20वीं सदी में सीसा प्रसंस्करण में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। सीसा एक लचीली, टिकाऊ धातु है जिसका उपयोग ईंधन को बहुत तेज़ी से जलने से रोकने, कारों में "इंजन की आवाज़" कम करने, पेयजल परिवहन, खाद्य डिब्बों में सोल्डरिंग, पेंट को लंबे समय तक चमकाने और कीड़ों को मारने के लिए किया जाता है। दुर्भाग्य से, इन उद्देश्यों के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला अधिकांश सीसा लोगों के शरीर में पहुँच जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में सीसा विषाक्तता महामारी के चरम पर, हर गर्मियों में सैकड़ों बच्चों को सीसा एन्सेफैलोपैथी के कारण अस्पताल में भर्ती कराया जाता था, और उनमें से एक चौथाई की मृत्यु हो जाती थी।
मनुष्य वर्तमान में प्राकृतिक पृष्ठभूमि स्तर से कहीं अधिक स्तर पर सीसे के संपर्क में हैं। 1960 के दशक में, भू-रसायनज्ञ क्लेयर पैटरसन, जिन्होंने सीसे के समस्थानिकों का उपयोग करके पृथ्वी की आयु 4.5 अरब वर्ष आंकी थी, ने
पैटरसन ने पाया कि खनन, प्रगलन और वाहनों से निकलने वाले उत्सर्जन के कारण ग्लेशियर के मुख्य नमूनों में वायुमंडलीय सीसे का जमाव प्राकृतिक पृष्ठभूमि स्तर से 1,000 गुना अधिक हो गया। पैटरसन ने यह भी पाया कि औद्योगिक देशों में लोगों की हड्डियों में सीसे की सांद्रता पूर्व-औद्योगिक काल में रहने वाले लोगों की तुलना में 1,000 गुना अधिक थी।
1970 के दशक से सीसे के संपर्क में 95% से अधिक की कमी आई है, लेकिन वर्तमान पीढ़ी में अभी भी पूर्व-औद्योगिक काल में रहने वाले लोगों की तुलना में 10-100 गुना अधिक सीसा मौजूद है।
कुछ अपवादों को छोड़कर, जैसे विमानन ईंधन और गोला-बारूद में सीसा और मोटर वाहनों के लिए लेड-एसिड बैटरियों में सीसा, संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में अब सीसे का उपयोग नहीं किया जाता है। कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि सीसा विषाक्तता की समस्या अब अतीत की बात हो गई है। हालाँकि, पुराने घरों में सीसे का पेंट, मिट्टी में जमा सीसा युक्त गैसोलीन, पानी के पाइपों से रिसने वाला सीसा, और औद्योगिक संयंत्रों व भस्मकों से निकलने वाला उत्सर्जन, ये सभी सीसे के संपर्क में योगदान करते हैं। कई देशों में, सीसा प्रगलन, बैटरी उत्पादन और ई-कचरे से उत्सर्जित होता है, और अक्सर पेंट, चीनी मिट्टी की चीज़ें, सौंदर्य प्रसाधन और सुगंधों में पाया जाता है। शोध इस बात की पुष्टि करते हैं कि दीर्घकालिक निम्न-स्तरीय सीसा विषाक्तता वयस्कों में हृदय रोग और बच्चों में संज्ञानात्मक हानि का एक जोखिम कारक है, यहाँ तक कि पहले सुरक्षित या हानिरहित माने जाने वाले स्तरों पर भी। यह लेख दीर्घकालिक निम्न-स्तरीय सीसा विषाक्तता के प्रभावों का सारांश प्रस्तुत करेगा।

एक्सपोजर, अवशोषण और आंतरिक भार
मुँह से निगलना और साँस लेना सीसे के संपर्क के मुख्य मार्ग हैं। तेज़ी से बढ़ते और विकसित होते शिशु आसानी से सीसा अवशोषित कर सकते हैं, और आयरन या कैल्शियम की कमी सीसे के अवशोषण को बढ़ावा दे सकती है। कैल्शियम, आयरन और जिंक की नकल करने वाला सीसा, कैल्शियम चैनलों और धातु ट्रांसपोर्टरों, जैसे कि द्विसंयोजी धातु ट्रांसपोर्टर 1 [DMT1] के माध्यम से कोशिका में प्रवेश करता है। जिन लोगों में आनुवंशिक बहुरूपताएँ होती हैं जो आयरन या कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ावा देती हैं, जैसे कि हीमोक्रोमैटोसिस का कारण बनने वाली, उनमें सीसे का अवशोषण अधिक होता है।
एक बार अवशोषित होने के बाद, एक वयस्क के शरीर में शेष सीसे का 95% हड्डियों में जमा हो जाता है; एक बच्चे के शरीर में शेष सीसे का 70% हड्डियों में जमा हो जाता है। मानव शरीर में सीसे की कुल मात्रा का लगभग 1% रक्त में संचारित होता है। रक्त में 99% सीसा लाल रक्त कोशिकाओं में होता है। संपूर्ण रक्त में सीसे की सांद्रता (नव अवशोषित सीसा और हड्डी से पुनः सक्रिय सीसा) जोखिम स्तर का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला बायोमार्कर है। अस्थि चयापचय को बदलने वाले कारक, जैसे रजोनिवृत्ति और हाइपरथायरायडिज्म, हड्डियों में जमा सीसे को मुक्त कर सकते हैं, जिससे रक्त में सीसे का स्तर बढ़ जाता है।
1975 में, जब गैसोलीन में अभी भी सीसा मिलाया जा रहा था, पैट बैरी ने 129 ब्रिटिश लोगों का शव परीक्षण किया और उनके शरीर में सीसे की कुल मात्रा का आकलन किया। एक पुरुष के शरीर में सीसे की औसत मात्रा 165 मिलीग्राम होती है, जो एक पेपर क्लिप के वजन के बराबर होती है। सीसा विषाक्तता से पीड़ित पुरुषों के शरीर में सीसा की मात्रा 566 मिलीग्राम थी, जो पूरे पुरुष नमूने के औसत सीसे की मात्रा का केवल तीन गुना था। इसकी तुलना में, एक महिला के शरीर में सीसे की औसत मात्रा 104 मिलीग्राम होती है। पुरुषों और महिलाओं दोनों में, कोमल ऊतकों में सीसे की सबसे अधिक सांद्रता महाधमनी में थी, जबकि पुरुषों में एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक में सीसे की सांद्रता अधिक थी।
कुछ आबादी में सामान्य आबादी की तुलना में सीसा विषाक्तता का खतरा अधिक होता है। शिशुओं और छोटे बच्चों को उनके मुँह से कुछ न खाने के व्यवहार के कारण सीसा निगलने का अधिक खतरा होता है, और बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में उनमें सीसा अवशोषित होने की संभावना अधिक होती है। 1960 से पहले बने खराब रखरखाव वाले घरों में रहने वाले छोटे बच्चों को पेंट के टुकड़े और सीसा-दूषित घर की धूल निगलने से सीसा विषाक्तता का खतरा होता है। जो लोग सीसा-दूषित पाइपों से नल का पानी पीते हैं या हवाई अड्डों या अन्य सीसा-दूषित स्थलों के पास रहते हैं, उन्हें भी निम्न-स्तरीय सीसा विषाक्तता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, एकीकृत समुदायों की तुलना में पृथक समुदायों में हवा में सीसा सांद्रता काफी अधिक है। गलाने, बैटरी पुनर्चक्रण और निर्माण उद्योगों में काम करने वाले श्रमिकों के साथ-साथ जो लोग आग्नेयास्त्रों का उपयोग करते हैं या जिनके शरीर में गोली के टुकड़े हैं, उन्हें भी सीसा विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है।
सीसा राष्ट्रीय स्वास्थ्य एवं पोषण परीक्षण सर्वेक्षण (NHANES) में मापा गया पहला विषैला रसायन है। सीसायुक्त गैसोलीन के चरणबद्ध उपयोग की शुरुआत में, रक्त में सीसे का स्तर 1976 में 150 μg/L से गिरकर 1980 में 90 μg/L हो गया।
μg/L, एक प्रतीकात्मक संख्या। संभावित रूप से हानिकारक माने जाने वाले रक्त सीसे के स्तर को कई बार कम किया गया है। 2012 में, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने घोषणा की कि बच्चों के रक्त में सीसे का सुरक्षित स्तर निर्धारित नहीं किया गया है। सीडीसी ने बच्चों में अत्यधिक रक्त सीसे के स्तर के लिए मानक को कम कर दिया - जिसका उपयोग अक्सर यह इंगित करने के लिए किया जाता है कि सीसे के संपर्क को कम करने के लिए कार्रवाई की जानी चाहिए - 2012 में 100 μg/L से 50 μg/L और 2021 में 35 μg/L तक। अत्यधिक रक्त सीसे के मानक को कम करने से हमारे निर्णय को प्रभावित किया कि यह पत्र रक्त सीसे के स्तर के मापन की इकाई के रूप में μg/L का उपयोग करेगा, बजाय अधिक सामान्यतः उपयोग किए जाने वाले μg/dL के, जो निचले स्तरों पर सीसा विषाक्तता के व्यापक प्रमाण को दर्शाता है।

मृत्यु, बीमारी और विकलांगता
"सीसा संभावित रूप से कहीं भी विषाक्त है, और सीसा हर जगह है," राष्ट्रपति जिमी कार्टर द्वारा नियुक्त राष्ट्रीय वायु गुणवत्ता बोर्ड के दोनों सदस्यों पॉल मुशाक और एनीमेरी एफ. क्रोकेट्टी ने 1988 में कांग्रेस को एक रिपोर्ट में लिखा था। रक्त, दांतों और हड्डियों में सीसे के स्तर को मापने की क्षमता मानव शरीर में सामान्य रूप से पाए जाने वाले स्तरों पर क्रोनिक निम्न-स्तरीय सीसा विषाक्तता से जुड़ी कई चिकित्सा समस्याओं का खुलासा करती है। सीसा विषाक्तता का निम्न स्तर समय से पहले जन्म के लिए एक जोखिम कारक है, साथ ही संज्ञानात्मक हानि और ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी), बच्चों में रक्तचाप में वृद्धि और हृदय गति परिवर्तनशीलता में कमी भी इसका एक कारण है। वयस्कों में, सीसा विषाक्तता का निम्न स्तर क्रोनिक किडनी फेलियर, उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के लिए एक जोखिम कारक है।

विकास और तंत्रिका-विकास
गर्भवती महिलाओं में आमतौर पर पाए जाने वाले सीसे की सांद्रता के कारण, सीसे का संपर्क समय से पहले जन्म का एक जोखिम कारक है। एक संभावित कनाडाई जन्म समूह में, मातृ रक्त में सीसे के स्तर में 10 μg/L की वृद्धि, सहज समय से पहले जन्म के 70% बढ़े हुए जोखिम से जुड़ी थी। जिन गर्भवती महिलाओं का सीरम विटामिन D स्तर 50 mmol/L से कम और रक्त में सीसे का स्तर 10 μg/L बढ़ा हुआ था, उनके लिए सहज समय से पहले जन्म का जोखिम तीन गुना तक बढ़ गया।
सीसा विषाक्तता के नैदानिक ​​लक्षणों वाले बच्चों पर किए गए एक पूर्व ऐतिहासिक अध्ययन में, नीडलमैन एट अल. ने पाया कि सीसे के उच्च स्तर वाले बच्चों में कम सीसे के स्तर वाले बच्चों की तुलना में तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक कमियाँ विकसित होने की संभावना अधिक थी, और शिक्षकों द्वारा ध्यान भटकाने, संगठनात्मक कौशल, आवेगशीलता और अन्य व्यवहार संबंधी लक्षणों जैसे क्षेत्रों में उन्हें कमज़ोर माना जाने की संभावना अधिक थी। दस साल बाद, डेंटिन में सीसे के उच्च स्तर वाले समूह के बच्चों में डिस्लेक्सिया होने की संभावना 5.8 गुना अधिक और कम सीसे के स्तर वाले समूह के बच्चों की तुलना में स्कूल छोड़ने की संभावना 7.4 गुना अधिक थी।
कम सीसा स्तर वाले बच्चों में संज्ञानात्मक गिरावट और सीसे के स्तर में वृद्धि का अनुपात अधिक था। सात संभावित समूहों के एक संयुक्त विश्लेषण में, रक्त में सीसे के स्तर में 10 μg/L से 300 μg/L की वृद्धि बच्चों के IQ में 9 अंकों की कमी से जुड़ी थी, लेकिन सबसे बड़ी कमी (6 अंकों की कमी) तब हुई जब रक्त में सीसे का स्तर पहली बार 100 μg/L बढ़ा। हड्डियों और प्लाज्मा में मापे गए सीसे के स्तर से जुड़ी संज्ञानात्मक गिरावट के लिए खुराक-प्रतिक्रिया वक्र समान थे।

सीसे का संपर्क एडीएचडी जैसे व्यवहार संबंधी विकारों का एक जोखिम कारक है। 8 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों पर किए गए एक राष्ट्रीय स्तर के अमेरिकी अध्ययन में, जिन बच्चों के रक्त में सीसे का स्तर 13 μg/L से अधिक था, उनमें एडीएचडी होने की संभावना उन बच्चों की तुलना में दोगुनी थी जिनके रक्त में सीसे का स्तर सबसे कम क्विंटाइल में था। इन बच्चों में, एडीएचडी के लगभग 5 में से 1 मामले का कारण सीसे का संपर्क हो सकता है।

बचपन में सीसे के संपर्क में आना असामाजिक व्यवहार के लिए एक जोखिम कारक है, जिसमें आचरण विकार, अपराध और आपराधिक व्यवहार से जुड़ा व्यवहार भी शामिल है। 16 अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण में, बच्चों में रक्त में सीसे के बढ़े हुए स्तर लगातार आचरण विकार से जुड़े पाए गए। दो संभावित कोहोर्ट अध्ययनों में, बचपन में रक्त में सीसे या डेंटिन के उच्च स्तर का संबंध युवावस्था में अपराध और गिरफ्तारी की उच्च दर से पाया गया।
बचपन में सीसे के ज़्यादा संपर्क से मस्तिष्क का आयतन कम होने का पता चला (संभवतः न्यूरॉन के आकार और डेंड्राइट शाखाओं में कमी के कारण), और यह कम मस्तिष्क आयतन वयस्कता में भी बना रहा। एक अध्ययन में, जिसमें वृद्ध वयस्क शामिल थे, रक्त या अस्थि में सीसे के उच्च स्तर का संभावित रूप से त्वरित संज्ञानात्मक गिरावट से संबंध पाया गया, खासकर उन लोगों में जिनमें APOE4 एलील मौजूद थे। बचपन में सीसे के ज़्यादा संपर्क से देर से शुरू होने वाले अल्ज़ाइमर रोग का ख़तरा हो सकता है, लेकिन इसके प्रमाण स्पष्ट नहीं हैं।

नेफ्रोपैथी
सीसे का संपर्क क्रोनिक किडनी रोग विकसित होने का एक जोखिम कारक है। सीसे के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव समीपस्थ वृक्क नलिकाओं के इंट्रान्यूक्लियर समावेशन निकायों, नलिका अंतरालीय फाइब्रोसिस और क्रोनिक रीनल फेल्योर में प्रकट होते हैं। 1999 और 2006 के बीच NHANES सर्वेक्षण में भाग लेने वालों में, 24 μg/L से अधिक रक्त सीसे के स्तर वाले वयस्कों में 11 μg/L से कम रक्त सीसे के स्तर वाले वयस्कों की तुलना में कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (<60 mL/[min·1.73 m2]) होने की संभावना 56% अधिक थी। एक संभावित कोहोर्ट अध्ययन में, 33 μg/L से अधिक रक्त सीसे के स्तर वाले लोगों में कम रक्त सीसे के स्तर वाले लोगों की तुलना में क्रोनिक किडनी रोग विकसित होने का जोखिम 49 प्रतिशत अधिक था।

हृदवाहिनी रोग
सीसे से प्रेरित कोशिकीय परिवर्तन उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता हैं। प्रयोगशाला अध्ययनों में, सीसे के संपर्क में लगातार कम रहने से ऑक्सीडेटिव तनाव बढ़ता है, बायोएक्टिव नाइट्रिक ऑक्साइड का स्तर कम होता है, और प्रोटीन काइनेज सी को सक्रिय करके वाहिकासंकीर्णन होता है, जिससे लगातार उच्च रक्तचाप होता है। सीसे के संपर्क में आने से नाइट्रिक ऑक्साइड निष्क्रिय हो जाता है, हाइड्रोजन पेरोक्साइड का निर्माण बढ़ जाता है, एंडोथेलियल मरम्मत बाधित होती है, एंजियोजेनेसिस बाधित होता है, थ्रोम्बोसिस को बढ़ावा मिलता है, और एथेरोस्क्लेरोसिस होता है (चित्र 2)।
एक इन विट्रो अध्ययन से पता चला है कि 0.14 से 8.2 μg/L सीसे की सांद्रता वाले वातावरण में 72 घंटों तक संवर्धित एंडोथेलियल कोशिकाओं से कोशिका झिल्ली को नुकसान हुआ (स्कैनिंग इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी द्वारा देखे गए छोटे-छोटे छिद्र या छिद्र)। यह अध्ययन अतिसंरचनात्मक साक्ष्य प्रदान करता है कि नव अवशोषित सीसा या हड्डी से रक्त में पुनः प्रवेश करने वाला सीसा एंडोथेलियल डिसफंक्शन का कारण बन सकता है, जो एथेरोस्क्लेरोटिक घावों के प्राकृतिक इतिहास में सबसे पहले पता लगाने योग्य परिवर्तन है। 27 μg/L के औसत रक्त सीसे के स्तर और हृदय रोग के किसी भी इतिहास वाले वयस्कों के एक प्रतिनिधि नमूने के क्रॉस-सेक्शनल विश्लेषण में, रक्त सीसे के स्तर में 10% की वृद्धि देखी गई।
μg पर, गंभीर कोरोनरी धमनी कैल्शिफिकेशन (यानी, एगैटस्टन स्कोर >400, स्कोर रेंज 0 [0 जो कैल्शिफिकेशन नहीं दर्शाता है] और उच्च स्कोर जो अधिक कैल्शिफिकेशन रेंज दर्शाता है) के लिए ऑड्स अनुपात 1.24 (95% विश्वास अंतराल 1.01 से 1.53) था।
सीसे का संपर्क हृदय रोग से होने वाली मृत्यु का एक प्रमुख जोखिम कारक है। 1988 और 1994 के बीच, 14,000 अमेरिकी वयस्कों ने NHANES सर्वेक्षण में भाग लिया और 19 वर्षों तक उनका अनुसरण किया गया, जिनमें से 4,422 की मृत्यु हो गई। पाँच में से एक व्यक्ति कोरोनरी हृदय रोग से मरता है। अन्य जोखिम कारकों को समायोजित करने के बाद, रक्त में सीसे के स्तर को 10वें प्रतिशतक से 90वें प्रतिशतक तक बढ़ाने से कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु का जोखिम दोगुना हो गया। जब सीसे का स्तर 50 μg/L से कम होता है, तो हृदय रोग और कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है, जिसकी कोई स्पष्ट सीमा नहीं है (चित्र 3B और 3C)। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि हर साल पच्चीस लाख असामयिक हृदय संबंधी मौतें दीर्घकालिक निम्न-स्तर के सीसे के विषाक्तता के कारण होती हैं।
सीसे का संपर्क उन कारणों में से एक हो सकता है जिनकी वजह से पिछली सदी में कोरोनरी हृदय रोग से होने वाली मौतें पहले बढ़ीं और फिर कम हुईं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, कोरोनरी हृदय रोग से होने वाली मृत्यु दर 20वीं सदी के पूर्वार्ध में तेज़ी से बढ़ी, 1968 में चरम पर पहुँची और फिर लगातार घटती गई। अब यह 1968 के अपने चरम से 70 प्रतिशत नीचे है। सीसे युक्त गैसोलीन के संपर्क में आने से कोरोनरी हृदय रोग से होने वाली मृत्यु दर में कमी देखी गई (चित्र 4)। एनएचएएनईएस सर्वेक्षण में भाग लेने वालों में, जिसका 1988-1994 और 1999-2004 के बीच आठ वर्षों तक अनुसरण किया गया, कोरोनरी हृदय रोग की घटनाओं में कुल कमी का 25% रक्त में सीसे के स्तर में कमी के कारण था।

सीसायुक्त गैसोलीन को चरणबद्ध तरीके से समाप्त करने के प्रारंभिक वर्षों में, संयुक्त राज्य अमेरिका में उच्च रक्तचाप की घटनाओं में तेजी से गिरावट आई। 1976 और 1980 के बीच, 32 प्रतिशत अमेरिकी वयस्कों को उच्च रक्तचाप था। 1988-1992 में, अनुपात केवल 20% था। सामान्य कारक (धूम्रपान, रक्तचाप की दवाएं, मोटापा और मोटे लोगों में रक्तचाप मापने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले कफ का बड़ा आकार) रक्तचाप में गिरावट की व्याख्या नहीं करते हैं। हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में औसत रक्त सीसा स्तर 1976 में 130 μg/L से घटकर 1994 में 30 μg/L हो गया, जो दर्शाता है कि सीसे के संपर्क में कमी रक्तचाप में गिरावट का एक कारण है। स्ट्रॉन्ग हार्ट फैमिली स्टडी में, जिसमें एक अमेरिकी भारतीय समूह शामिल था, रक्त में सीसे के स्तर में ≥9 μg/L की कमी आई
हृदय रोग पर सीसे के संपर्क के प्रभावों के बारे में कई प्रश्न अनुत्तरित हैं। उच्च रक्तचाप या हृदय रोग होने के लिए आवश्यक संपर्क की अवधि पूरी तरह से समझ में नहीं आती है, लेकिन हड्डियों में मापे गए दीर्घकालिक संचयी सीसे के संपर्क में रक्त में मापे गए अल्पकालिक संपर्क की तुलना में अधिक पूर्वानुमान क्षमता प्रतीत होती है। हालाँकि, सीसे के संपर्क को कम करने से रक्तचाप और हृदय रोग से मृत्यु का जोखिम 1 से 2 वर्षों के भीतर कम होता प्रतीत होता है। NASCAR रेसिंग में सीसे वाले ईंधन पर प्रतिबंध लगाने के एक साल बाद, ट्रैक के पास के समुदायों में परिधीय समुदायों की तुलना में कोरोनरी हृदय रोग से होने वाली मौतों की दर काफी कम थी। अंत में, 10 μg/L से कम सीसे के स्तर के संपर्क में आने वाले लोगों में हृदय संबंधी दीर्घकालिक प्रभावों का अध्ययन करने की आवश्यकता है।
अन्य विषैले रसायनों के संपर्क में कमी ने भी कोरोनरी हृदय रोग में कमी लाने में योगदान दिया। 1980 से 2000 तक सीसे युक्त गैसोलीन को चरणबद्ध तरीके से बंद करने से 51 महानगरीय क्षेत्रों में कणिका तत्व कम हुए, जिसके परिणामस्वरूप जीवन प्रत्याशा में 15 प्रतिशत की वृद्धि हुई। कम लोग धूम्रपान कर रहे हैं। 1970 में, लगभग 37 प्रतिशत अमेरिकी वयस्क धूम्रपान करते थे; 1990 तक, केवल 25 प्रतिशत अमेरिकी धूम्रपान करते थे। धूम्रपान करने वालों के रक्त में सीसे का स्तर धूम्रपान न करने वालों की तुलना में काफी अधिक होता है। कोरोनरी हृदय रोग पर वायु प्रदूषण, तंबाकू के धुएं और सीसे के ऐतिहासिक और वर्तमान प्रभावों को अलग-अलग समझना मुश्किल है।
कोरोनरी हृदय रोग दुनिया भर में मृत्यु का प्रमुख कारण है। एक दर्जन से ज़्यादा अध्ययनों से पता चला है कि सीसे का संपर्क कोरोनरी हृदय रोग से होने वाली मृत्यु का एक प्रमुख और अक्सर अनदेखा किया जाने वाला जोखिम कारक है। एक मेटा-विश्लेषण में, चौधरी एट अल ने पाया कि रक्त में सीसे का बढ़ा हुआ स्तर कोरोनरी हृदय रोग के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। आठ संभावित अध्ययनों (कुल 91,779 प्रतिभागियों के साथ) में, जिन लोगों के रक्त में सीसे की सांद्रता उच्चतम पंचम में थी, उनमें निम्नतम पंचम में रहने वालों की तुलना में गैर-घातक मायोकार्डियल इन्फ़ार्क्शन, बाईपास सर्जरी, या कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु का जोखिम 85% अधिक था। 2013 में, पर्यावरण संरक्षण एजेंसी (EPA)
संरक्षण एजेंसी ने निष्कर्ष निकाला कि सीसे का संपर्क कोरोनरी हृदय रोग के लिए एक जोखिम कारक है; एक दशक बाद, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने भी उस निष्कर्ष का समर्थन किया।