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2024 में, मानव इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस (एचआईवी) के खिलाफ वैश्विक लड़ाई में उतार-चढ़ाव देखने को मिलेंगे। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) प्राप्त करने और वायरस दमन में सफल होने वाले लोगों की संख्या अब तक के उच्चतम स्तर पर है। एड्स से होने वाली मौतें दो दशकों में अपने सबसे निचले स्तर पर हैं। हालाँकि, इन उत्साहजनक प्रगति के बावजूद, 2030 तक एचआईवी को एक सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरे के रूप में समाप्त करने के सतत विकास लक्ष्य (एसडीजीएस) अभी भी लक्ष्य पर नहीं पहुँच पाए हैं। चिंताजनक बात यह है कि एड्स महामारी कुछ आबादी में फैलती जा रही है। संयुक्त राष्ट्र एचआईवी/एड्स कार्यक्रम (यूएनएड्स) की यूएनएड्स 2024 विश्व एड्स दिवस रिपोर्ट के अनुसार, नौ देश 2030 तक एड्स महामारी को समाप्त करने के लिए आवश्यक "95-95-95" लक्ष्यों को 2025 तक पूरा कर चुके हैं, और दस और देश ऐसा करने की राह पर हैं। इस महत्वपूर्ण मोड़ पर, एचआईवी नियंत्रण के प्रयासों को और तेज़ करना होगा। एक बड़ी चुनौती हर साल नए एचआईवी संक्रमणों की संख्या है, जो 2023 में 13 लाख होने का अनुमान है। कुछ क्षेत्रों में रोकथाम के प्रयासों ने गति खो दी है और इस गिरावट को रोकने के लिए उन पर फिर से ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है।

एचआईवी की प्रभावी रोकथाम के लिए व्यवहारिक, जैव-चिकित्सा और संरचनात्मक दृष्टिकोणों के संयोजन की आवश्यकता होती है, जिसमें वायरस को दबाने के लिए एआरटी का उपयोग, कंडोम का उपयोग, सुई विनिमय कार्यक्रम, शिक्षा और नीतिगत सुधार शामिल हैं। मौखिक पूर्व-प्रसार प्रोफिलैक्सिस (PrEP) के उपयोग से कुछ आबादी में नए संक्रमणों में कमी आई है, लेकिन पूर्वी और दक्षिणी अफ्रीका में उच्च एचआईवी भार का सामना करने वाली महिलाओं और किशोरियों पर PrEP का सीमित प्रभाव पड़ा है। नियमित क्लिनिक जाने और दैनिक दवा लेने की आवश्यकता अपमानजनक और असुविधाजनक हो सकती है। कई महिलाएं अपने अंतरंग साथियों को PrEP के उपयोग के बारे में बताने से डरती हैं, और गोलियों को छिपाने की कठिनाई PrEP के उपयोग को सीमित करती है। इस वर्ष प्रकाशित एक महत्वपूर्ण परीक्षण से पता चला है कि दक्षिण अफ्रीका और युगांडा में महिलाओं और लड़कियों में एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए प्रति वर्ष एचआईवी-1 कैप्सिड अवरोधक लेनाकापाविर के सिर्फ दो चमड़े के नीचे इंजेक्शन अत्यधिक प्रभावी थे (प्रति 100 व्यक्ति-वर्ष में 0 मामले; दैनिक मौखिक एमट्रिसिटाबाइन-टेनोफोविर डिसोप्रॉक्सिल फ्यूमरेट की पृष्ठभूमि घटना क्रमशः 2.41 मामले / 100 व्यक्ति-वर्ष और 1.69 मामले / 100 व्यक्ति-वर्ष थी। चार महाद्वीपों पर सिसजेंडर पुरुषों और लिंग-विविध आबादी के एक परीक्षण में, साल में दो बार दिए गए लेनाकापाविर का एक समान प्रभाव था। लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं की अविश्वसनीय प्रभावशीलता एचआईवी की रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण नया उपकरण प्रदान करती है।

हालांकि, यदि दीर्घकालिक निवारक उपचार से नए एचआईवी संक्रमणों में उल्लेखनीय कमी लानी है, तो यह उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए किफायती और सुलभ होना चाहिए। लेनाकैपवीर बनाने वाली कंपनी गिलियड ने मिस्र, भारत, पाकिस्तान और संयुक्त राज्य अमेरिका की छह कंपनियों के साथ 120 निम्न और निम्न-मध्यम आय वाले देशों में लेनाकैपवीर के जेनेरिक संस्करण बेचने के लिए समझौते किए हैं। समझौते की प्रभावी तिथि तक, गिलियड सबसे अधिक एचआईवी प्रभावित 18 देशों को शून्य लाभ मूल्य पर लेनाकैपवीर उपलब्ध कराएगा। सिद्ध एकीकृत रोकथाम उपायों में निवेश जारी रखना आवश्यक है, लेकिन इसमें कुछ कठिनाइयाँ भी हैं। अमेरिकी राष्ट्रपति का एड्स राहत आपातकालीन कोष (पीईपीएफएआर) और ग्लोबल फंड लेनाकैपवीर के सबसे बड़े खरीदार होने की उम्मीद है। लेकिन मार्च में, पीईपीएफएआर के वित्तपोषण को सामान्य पाँच वर्षों के बजाय केवल एक वर्ष के लिए पुनः अधिकृत किया गया था, और आने वाले ट्रम्प प्रशासन द्वारा इसे नवीनीकृत करने की आवश्यकता होगी। ग्लोबल फंड को 2025 में अपने अगले पुनःपूर्ति चक्र में प्रवेश करते समय वित्तपोषण संबंधी चुनौतियों का भी सामना करना पड़ेगा।

2023 में, उप-सहारा अफ्रीका में नए एचआईवी संक्रमण पहली बार अन्य क्षेत्रों से आगे निकल जाएंगे, विशेष रूप से पूर्वी यूरोप, मध्य एशिया और लैटिन अमेरिका। उप-सहारा अफ्रीका के बाहर, अधिकांश नए संक्रमण पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों, नशीली दवाओं के इंजेक्शन लगाने वाले लोगों, यौनकर्मियों और उनके ग्राहकों में होते हैं। कुछ लैटिन अमेरिकी देशों में, नए एचआईवी संक्रमण बढ़ रहे हैं। दुर्भाग्य से, मौखिक PrEP प्रभावी होने में धीमा रहा है; लंबे समय तक काम करने वाली निवारक दवाओं तक बेहतर पहुंच आवश्यक है। पेरू, ब्राजील, मैक्सिको और इक्वाडोर जैसे उच्च-मध्यम आय वाले देश, जो लेनाकापावीर के जेनेरिक संस्करणों के लिए योग्य नहीं हैं और ग्लोबल फंड सहायता के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं, उनके पास पूरी कीमत पर लेनाकापावीर खरीदने के संसाधन नहीं हैं (प्रति वर्ष $44,000 तक, लेकिन बड़े पैमाने पर उत्पादन के लिए $100 से कम)।

स्वास्थ्य क्षेत्र में प्रगति के बावजूद, प्रमुख आबादी मानवाधिकारों के हनन, कलंक, भेदभाव और दंडात्मक कानूनों और नीतियों का सामना कर रही है। ये कानून और नीतियाँ लोगों को एचआईवी सेवाओं में भाग लेने से हतोत्साहित करती हैं। हालाँकि 2010 के बाद से एड्स से होने वाली मौतों की संख्या में कमी आई है, फिर भी कई लोग अभी भी एड्स के उन्नत चरणों में हैं, जिसके परिणामस्वरूप अनावश्यक मौतें हो रही हैं। केवल वैज्ञानिक प्रगति ही एचआईवी को जन स्वास्थ्य के लिए एक खतरे के रूप में समाप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं होगी; यह एक राजनीतिक और वित्तीय विकल्प है। एचआईवी/एड्स महामारी को हमेशा के लिए रोकने के लिए जैव-चिकित्सा, व्यवहारिक और संरचनात्मक प्रतिक्रियाओं को मिलाकर एक मानवाधिकार-आधारित दृष्टिकोण की आवश्यकता है।