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इस महीने की शुरुआत में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने घोषणा की कि कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य (DRC) और कई अफ्रीकी देशों में मंकीपॉक्स के मामले बढ़ गए हैं, जिससे अंतर्राष्ट्रीय चिंता का विषय सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल बन गया है।
दो साल पहले ही, चीन सहित कई देशों में मंकीपॉक्स वायरस के फैलने के कारण इसे अंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित कर दिया गया था, जहाँ यह वायरस पहले कभी नहीं फैला था। हालाँकि, मई 2023 में, जैसे-जैसे वैश्विक मामलों में कमी आती गई, आपातकाल की यह स्थिति हटा ली गई।
मंकीपॉक्स वायरस ने फिर से हमला बोल दिया है, और हालांकि चीन में अभी तक इसका कोई मामला सामने नहीं आया है, फिर भी चीनी सोशल मीडिया प्लेटफॉर्म पर सनसनीखेज दावे किए जा रहे हैं कि यह वायरस मच्छरों के काटने से फैलता है।
WHO की चेतावनी के पीछे क्या कारण हैं? इस महामारी में नए रुझान क्या हैं?
क्या मंकीपॉक्स वायरस का नया प्रकार बूंदों और मच्छरों द्वारा फैलेगा?

मंकीपॉक्स की नैदानिक ​​विशेषताएं क्या हैं?
क्या मंकीपॉक्स से बचाव के लिए कोई टीका और उपचार के लिए कोई दवा उपलब्ध है?
व्यक्तियों को अपनी सुरक्षा कैसे करनी चाहिए?

इस पर फिर से ध्यान क्यों दिया जा रहा है?
सबसे पहले, इस वर्ष मंकीपॉक्स के रिपोर्ट किए गए मामलों में उल्लेखनीय और तेजी से वृद्धि हुई है। डीआरसी में कई वर्षों से मंकीपॉक्स के मामले लगातार सामने आने के बावजूद, देश में रिपोर्ट किए गए मामलों की संख्या 2023 में काफी बढ़ गई है, और इस वर्ष अब तक मामलों की संख्या पिछले वर्ष से अधिक हो गई है, जिसमें कुल 15600 से अधिक मामले शामिल हैं, जिनमें 537 मौतें शामिल हैं। मंकीपॉक्स वायरस की दो आनुवंशिक शाखाएँ हैं, I और II। मौजूदा डेटा से पता चलता है कि डीआरसी में मंकीपॉक्स वायरस की शाखा I के कारण होने वाले नैदानिक ​​लक्षण 2022 की महामारी के कारण होने वाले लक्षणों से अधिक गंभीर हैं। वर्तमान में, कम से कम 12 अफ्रीकी देशों ने मंकीपॉक्स के मामले दर्ज किए हैं, जिसमें स्वीडन और थाईलैंड दोनों ने मंकीपॉक्स के आयातित मामलों की सूचना दी है।

दूसरे, नए मामले ज़्यादा गंभीर लग रहे हैं। ऐसी खबरें हैं कि मंकीपॉक्स वायरस शाखा I के संक्रमण की मृत्यु दर 10% जितनी ज़्यादा है, लेकिन बेल्जियन इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रॉपिकल मेडिसिन के एक विशेषज्ञ का मानना ​​है कि पिछले 10 वर्षों के संचयी मामलों के आंकड़ों से पता चलता है कि शाखा I की मृत्यु दर केवल 3% है, जो शाखा II के संक्रमण की मृत्यु दर के समान है। हालाँकि नए खोजे गए मंकीपॉक्स वायरस शाखा Ib का मानव-से-मानव संचरण होता है और यह विशिष्ट वातावरण में तेज़ी से फैलता है, इस शाखा पर महामारी विज्ञान संबंधी आंकड़े बहुत सीमित हैं, और वर्षों के युद्ध और गरीबी के कारण, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य वायरस के संचरण की प्रभावी निगरानी और महामारी को नियंत्रित करने में असमर्थ है। लोगों में अभी भी वायरस की सबसे बुनियादी जानकारी, जैसे कि विभिन्न वायरस शाखाओं के बीच रोगजनकता में अंतर, की समझ का अभाव है।
मंकीपॉक्स वायरस को अंतर्राष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित करने के बाद, विश्व स्वास्थ्य संगठन अंतर्राष्ट्रीय सहयोग को मजबूत और समन्वित कर सकता है, विशेष रूप से टीकों, नैदानिक ​​उपकरणों तक पहुंच को बढ़ावा देने और महामारी की रोकथाम और नियंत्रण को बेहतर ढंग से लागू करने के लिए वित्तीय संसाधन जुटाने में।
महामारी की नई विशेषताएँ
मंकीपॉक्स वायरस की दो आनुवंशिक शाखाएँ हैं, I और II। 2023 से पहले, IIb दुनिया भर में प्रचलित मुख्य वायरस था। अब तक, इसने 116 देशों में लगभग 96,000 मामले और कम से कम 184 मौतें पैदा की हैं। 2023 से, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य में मुख्य प्रकोप Ia शाखा में रहा है, जिसमें मंकीपॉक्स के लगभग 20,000 संदिग्ध मामले सामने आए हैं; इनमें से, मंकीपॉक्स से होने वाली मौतों के 975 संदिग्ध मामले सामने आए, जिनमें से ज़्यादातर 15 साल या उससे कम उम्र के बच्चों में थे। हालाँकि, नए खोजे गए मंकीपॉक्स वायरस की Ⅰ b शाखा अब चार अफ्रीकी देशों, युगांडा, केन्या, बुरुंडी और रवांडा, के साथ-साथ स्वीडन और थाईलैंड, जो अफ्रीका के बाहर के दो देश हैं, में फैल गई है।
नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरण
मंकीपॉक्स बच्चों और वयस्कों को आमतौर पर तीन चरणों में संक्रमित कर सकता है: सुप्त अवधि, प्रोड्रोमल अवधि और दाने की अवधि। नए संक्रमित मंकीपॉक्स के लिए औसत ऊष्मायन अवधि 13 दिन (सीमा, 3-34 दिन) होती है। प्रोड्रोमल चरण 1-4 दिनों तक रहता है और आमतौर पर तेज बुखार, सिरदर्द, थकान और आमतौर पर लिम्फ नोड्स में वृद्धि, विशेष रूप से गर्दन और ऊपरी जबड़े में, के रूप में प्रकट होता है। लिम्फ नोड्स का बढ़ना मंकीपॉक्स की एक विशेषता है जो इसे चिकनपॉक्स से अलग करती है। 14-28 दिनों तक चलने वाले विस्फोट काल के दौरान, त्वचा के घाव केन्द्रापसारक तरीके से वितरित होते हैं और कई चरणों में विभाजित होते हैं: मैक्यूल, पैप्यूल, छाले और अंत में फुंसी। त्वचा का घाव कठोर और ठोस होता है, जिसकी स्पष्ट सीमाएँ और बीच में एक गड्ढा होता है।
त्वचा के घावों पर पपड़ी जम जाएगी और वे छूट जाएँगे, जिसके परिणामस्वरूप छूटने के बाद संबंधित क्षेत्र में अपर्याप्त रंजकता होगी, जिसके बाद अत्यधिक रंजकता होगी। रोगी की त्वचा के घावों की संख्या कुछ से लेकर कई हज़ार तक होती है, जो मुख्य रूप से चेहरे, धड़, हाथ और पैरों पर स्थित होते हैं। त्वचा के घाव अक्सर हथेलियों और पैरों के तलवों पर होते हैं, जो चिकनपॉक्स से अलग मंकीपॉक्स का लक्षण है। आमतौर पर, सभी त्वचा के घाव एक ही अवस्था में होते हैं, जो एक और विशेषता है जो मंकीपॉक्स को चिकनपॉक्स जैसे अन्य त्वचा रोग से अलग करती है। मरीजों को अक्सर खुजली और मांसपेशियों में दर्द का अनुभव होता है। लक्षणों की गंभीरता और रोग की अवधि त्वचा के घावों के घनत्व के सीधे आनुपातिक होती है। यह रोग बच्चों और गर्भवती महिलाओं में सबसे गंभीर होता है। मंकीपॉक्स का आमतौर पर एक स्व-सीमित कोर्स होता है

संचरण मार्ग
मंकीपॉक्स एक जूनोटिक रोग है, लेकिन वर्तमान प्रकोप मुख्य रूप से मंकीपॉक्स रोगियों के निकट संपर्क के माध्यम से मनुष्यों के बीच फैलता है। निकट संपर्क में त्वचा से त्वचा (जैसे स्पर्श करना या यौन क्रिया में संलग्न होना) और मुँह से मुँह या मुँह से त्वचा का संपर्क (जैसे चुंबन) शामिल है, साथ ही मंकीपॉक्स रोगियों के साथ आमने-सामने का संपर्क (जैसे एक-दूसरे के पास बात करना या साँस लेना, जिससे संक्रामक श्वसन कण उत्पन्न हो सकते हैं)। वर्तमान में, ऐसा कोई शोध नहीं है जो दर्शाता हो कि मच्छर के काटने से मंकीपॉक्स वायरस फैल सकता है, और यह देखते हुए कि मंकीपॉक्स वायरस और चेचक वायरस ऑर्थोपॉक्सवायरस के एक ही वंश से संबंधित हैं, और चेचक वायरस मच्छरों के माध्यम से नहीं फैल सकता है, मच्छरों के माध्यम से मंकीपॉक्स वायरस के संचरण की संभावना बेहद कम है। मंकीपॉक्स वायरस कपड़ों, बिस्तर, तौलिये, वस्तुओं, इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों और उन सतहों पर कुछ समय तक बना रह सकता है जिनके संपर्क में मंकीपॉक्स रोगी आए हैं। अन्य लोग इन वस्तुओं के संपर्क में आने पर संक्रमित हो सकते हैं, खासकर यदि उन्हें कोई कट या खरोंच हो, या यदि वे अपने हाथ धोने से पहले अपनी आंखों, नाक, मुंह या अन्य श्लेष्म झिल्ली को छूते हैं। संभावित रूप से दूषित वस्तुओं के संपर्क में आने के बाद, उन्हें साफ करना और कीटाणुरहित करना, साथ ही हाथों को साफ करना, इस तरह के संचरण को रोकने में मदद कर सकता है। वायरस गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में भी फैल सकता है, या जन्म के समय या जन्म के बाद त्वचा के संपर्क के माध्यम से फैल सकता है। जो लोग वायरस वाले जानवरों के साथ शारीरिक संपर्क में आते हैं, जैसे कि गिलहरी, वे भी मंकीपॉक्स से संक्रमित हो सकते हैं। जानवरों या मांस के साथ शारीरिक संपर्क के कारण होने वाला जोखिम काटने या खरोंच के माध्यम से, या शिकार, खाल उतारने, जाल बिछाने या भोजन तैयार करने जैसी गतिविधियों के दौरान हो सकता है।
जोखिम में कौन है?
मंकीपॉक्स के लक्षणों वाले रोगियों के निकट संपर्क में आने वाला कोई भी व्यक्ति, जिसमें स्वास्थ्यकर्मी और परिवार के सदस्य भी शामिल हैं, मंकीपॉक्स वायरस से संक्रमित हो सकता है। बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी विकसित हो रही होती है, और वे खेलते हैं और एक-दूसरे के करीब आते हैं। इसके अलावा, उन्हें चेचक का टीका नहीं मिल पाता है, जिसे 40 साल से भी पहले बंद कर दिया गया था, इसलिए संक्रमण का जोखिम अपेक्षाकृत अधिक होता है। इसके अलावा, कम प्रतिरक्षा क्षमता वाले व्यक्तियों, जिनमें गर्भवती महिलाएं भी शामिल हैं, को उच्च जोखिम वाली आबादी माना जाता है।
उपचार और टीके
वर्तमान में मंकीपॉक्स वायरस के इलाज के लिए कोई दवा उपलब्ध नहीं है, इसलिए मुख्य उपचार रणनीति सहायक चिकित्सा है, जिसमें चकत्ते की देखभाल, दर्द नियंत्रण और जटिलताओं की रोकथाम शामिल है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा मंकीपॉक्स के दो टीकों को मंजूरी दी गई है, लेकिन चीन में अभी तक लॉन्च नहीं किए गए हैं। ये सभी तीसरी पीढ़ी के क्षीण चेचक वायरस के टीके हैं। इन दो टीकों के अभाव में, WHO ने उन्नत चेचक के टीके ACAM2000 के उपयोग को भी मंजूरी दे दी है। चीनी विज्ञान अकादमी के माइक्रोबायोलॉजी संस्थान के शिक्षाविद गाओ फू ने 2024 की शुरुआत में नेचर इम्यूनोलॉजी में एक शोध प्रकाशित किया, जिसमें सुझाव दिया गया था कि एंटीजन संरचना द्वारा निर्देशित मल्टी एपिटोप चिमेरिज़्म रणनीति द्वारा डिज़ाइन किया गया मंकीपॉक्स वायरस का "टू इन वन" पुनः संयोजक प्रोटीन टीका, एक ही इम्युनोजेन द्वारा मंकीपॉक्स वायरस के दो संक्रामक विषाणु कणों की रक्षा कर सकता है, और मंकीपॉक्स वायरस के लिए इसकी निष्क्रिय करने की क्षमता पारंपरिक क्षीण जीवित टीके की तुलना में 28 गुना अधिक है, जो मंकीपॉक्स वायरस की रोकथाम और नियंत्रण के लिए एक सुरक्षित और मापनीय वैकल्पिक टीका योजना प्रदान कर सकता है। यह टीम वैक्सीन अनुसंधान और विकास को आगे बढ़ाने के लिए शंघाई जुन्शी बायोटेक्नोलॉजी कंपनी के साथ सहयोग कर रही है।